L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una malattia cronica in cui si verificano cambiamenti degenerativi nelle vertebre e nei dischi intervertebrali tra loro. A seconda del danno alla colonna vertebrale, si differenziano: osteocondrosi della regione della cervice, osteocondosi della regione lombare. Per diagnosticare l'osteocondrosi della colonna vertebrale, è necessario per la radiografia e nel caso delle sue complicanze (ad esempio ernia del disco intervertebrale) - risonanza magnetica della colonna vertebrale. Nel trattamento dell'osteocondosio della colonna vertebrale e dei metodi farmacologici, è diffuso, massaggio della zona riflessa, terapia manuale, fisioterapia ed esercizi di fisioterapia.
Eziologia e patogenesi
L'osteocondrosi della colonna vertebrale si sviluppa in una o nell'altro grado in tutte le persone in età avanzata ed è uno dei metodi per invecchiare il corpo. Prima o poi, si verificano cambiamenti atrofici nel disco intervertebrale. Tuttavia, lesioni, malattie e vari sovraccarichi della colonna vertebrale contribuiscono al precedente verificarsi di osteocondosi. L'osteocondosi più comune della regione della cervice e l'osteocondosi della colonna lombare.
Sono state sviluppate circa 10 teorie dell'osteocondrosi: vasi, ormoni, meccanici, ereditari, contagiosi e allergici e altri. Ma nessuno di loro dà una spiegazione completa dei cambiamenti nella colonna vertebrale, ma sono complementari insieme.
Si ritiene che il punto principale in cui si verifica l'osteocondosi sia il costante sovraccarico del segmento del motore vertebrale, che consiste in due vertebre vicine. Tale sovraccarico può verificarsi a causa di uno stereotipo del motore: un modo individuale di sedersi e camminare. Le malattie dei poster che siedono nella posa sbagliata e vanno a piedi con una colonna vertebrale irregolare portano a un carico aggiuntivo sui vetri, sui legamenti e nei muscoli della colonna vertebrale. Il processo può peggiorare a causa delle proprietà della struttura della colonna vertebrale e dell'insufficienza del trofismo del suo tessuto a causa di fattori ereditari. Il vizio più comune è nella struttura nella regione di cervice e porta a disturbi vascolari e alla prima occorrenza di segni di osteocondosi della colonna cervicale.
Il verificarsi di osteocondosi della regione lombare è più spesso associato al suo sovraccarico durante le tendenze e la gravità rimane. Un disco intervertebrale sano può resistere a stress considerevole a causa dell'idrofilia del nucleo polpoose, che si trova al centro. Il nucleo contiene una grande quantità di acqua e liquidi, come sapete, non sono molto compressi. Lo smantellamento di un disco intervertebrale sano può verificarsi con una compressione di oltre 500 kg, mentre il disco rigido è cambiato a causa dell'osteocondosi, che è strappato con una compressione di 200 kg. In un carico di 200 kg, si verificherà un lombare della spina dorsale di una persona con un peso di 70 kg se contiene un carico di 15 chilogrammi nella posizione di inclinazione del corpo prima di 200. Una pressione così grande è dovuta alle dimensioni ridotte del nucleo cellulare. Con un aumento dell'inclinazione a 700, la tensione sui dischi intervertebrali è di 489 kg. Pertanto, le prime manifestazioni cliniche di osteocondosi della colonna lombare spesso si verificano durante o dopo il sollevamento pesi, le faccende domestiche, le erbacce in giardino, ecc.
La distruzione del tessuto connettivo dell'anello in fibra del disco, i legamenti e le capsule delle articolazioni sfaccettabili portano alla reazione del sistema immunitario e allo sviluppo dell'infiammazione asettica con il gonfiore delle articolazioni sfaccettabili e il tessuto circostante. A causa dello spostamento dei corpi vertebrali, le capsule delle articolazioni sfaccettabili vengono allungate e il disco intervertebrale cambiato non è determinato così saldamente dal corpo delle vertebre vicine. Si forma l'instabilità del segmento della colonna vertebrale. A causa dell'instabilità, sono possibili violazioni del nervo della colonna vertebrale con lo sviluppo della sindrome radicolare. Nel caso dell'osteocondosi della colonna cervicale, questo si verifica spesso durante i corpi con osteocondrosi - durante le tendenze del corpo. È possibile formare un blocco funzionale del segmento del motore vertebrale. Ciò è dovuto alla compensazione dei muscoli della colonna vertebrale.
L'ernia del disco intervertebrale si forma quando la finestra viene spostata indietro, vengono eseguite la rottura della banda longitudinale posteriore e il piombo del disco nel canale vertebrale. Se il nucleo del riquadro viene premuto nel canale cerebrospinale contemporaneamente, tale ernia viene descritta come esplosiva. La gravità e la durata del dolore con tale ernia sono molto più grandi di non esplosioni. L'ernia del disco può causare sindrome radicolare o compressione del midollo spinale.
Nel caso dell'osteocondrosi, si verifica la crescita dei tessuti ossei nella formazione di osteofiti: la crescita ossea sui corpi e sui processi delle vertebre. Gli osteofiti possono anche causare la compressione del midollo spinale o lo sviluppo della sindrome radicolare.
Sintomi dell'osteocondosi della colonna vertebrale
Il sintomo principale per l'osteocondosi della colonna vertebrale è il dolore. Il dolore può essere acuto con alta intensità, intensificarsi con il minimo movimento nel segmento interessato e quindi imposta il paziente per assumere una posizione forzata. Con l'osteocondrosi della colonna cervicale, il paziente tiene la testa nella posa meno dolorosa e non può girarla. Il dolore aumenta con l'osteocondosi della regione del torace, anche se respirano profondamente e con l'osteocondosi della regione lombare, è difficile spingere, salire e andare. Tale sindrome del dolore è caratteristica della compressione della schiena della colonna vertebrale.
In circa l'80% dei casi c'è un dolore schietto di natura costante e un'intensità moderata. In tali casi, il medico deve distinguere le manifestazioni dell'osteocondrosi della colonna vertebrale dalla miosite dei muscoli della schiena durante l'esame. Lo stupido dolore nell'osteocondrosi è dovuto all'eccessiva tensione muscolare che il segmento del motore vertebrale interessato, cambiamenti infiammatori o un significativo allungamento del disco intervertebrale. Nei pazienti con tale dolore, non esiste una posizione forzata, ma viene scoperta la restrizione dei movimenti e dell'attività fisica. I pazienti con osteocondrosi della colonna cervicale evitano curve acute e tendenza con la testa, per cui l'osteocondosi della regione lombare si siede lentamente e si alza, evitare di inclinare il corpo.
Complicanze dell'osteocondosi della colonna vertebrale
Le complicanze dell'osteocondrosi sono collegate all'ernia del disco intervertebrale. Ciò include la compressione del midollo spinale, che è caratterizzato dalla sordità, dalla debolezza di alcuni gruppi muscolari delle estremità (a seconda del livello di compressione), che porta al verificarsi di paresi, atrofia muscolare, un cambiamento nei riflessi del tendine, delle urine e della lealtà. Le vertebre intermedie possono causare la compressione dell'arteria che alimenta il midollo spinale con la formazione di aree ischemiche (infarto del midollo spinale) con la morte delle cellule nervose. Ciò dimostra la comparsa di un deficit neurologico (movimenti compromessi, sensibilità, disturbi trofici) che corrispondono al livello e alla prevalenza dell'ischemia.
Diagnosi di osteocondosi della colonna vertebrale
La diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale spinale viene effettuata da un neurologo o da vertebrologo. Nella fase iniziale, la radiografia della colonna vertebrale viene eseguita in 2 proiezioni. Se necessario, è possibile sparare a un segmento della colonna vertebrale separato e sparare in proiezioni aggiuntive. La valutazione dello stato del midollo spinale e la rilevazione di complicanze dell'osteocondrosi, resomografia magnetica e imaging di risonanza (MRI della colonna vertebrale) sono usate per diagnosticare gli eroi di Braraler a volte. La risonanza magnetica svolge un ruolo importante nella diagnosi differenziale di osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale: tubercolosi spondilite, osteomielite, tumori, sponda anchilosanti, reumatismi, lesioni infettive. A volte è necessaria l'esclusione della siringomielia per l'osteocondrosi complicata della colonna cervicale. In alcuni casi, la mielografia viene mostrata quando la risonanza magnetica è impossibile.
È possibile un esame mirato del disco intervertebrale interessato con discografia. Studi elettrofisiologici vengono utilizzati per determinare il grado e la posizione del danno ai percorsi nervosi per monitorare il processo di ripristino durante la terapia.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Nel tempo acuto, viene mostrata la pace nel segmento del motore vertebrale interessato. A tale scopo, la fissazione viene utilizzata per l'osteocondosi della colonna cervicale usando un cantzhalribig con osteocondosi della cassa del letto lombare. La fissazione è necessaria anche per l'osteocondosi della regione di cervice con instabilità del segmento delle vertebre.
Nella terapia farmacologica per osteocondrosi, vengono utilizzati farmaci antosteroidi (FANS) non steride: diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Nella sindrome del dolore intensivo, gli analgesici sono mostrati, ad esempio, un effetto centrale analgesico della fluportina. Per alleviare la tensione muscolare, vengono utilizzati i rilassanti muscolari: Tolperison, tizanidina. In alcuni casi è consigliabile prescrivere farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, gabapentin; Vengono forniti antidepressivi in base ai quali vengono somministrati gli inibitori del bordo inverso della serotonina (cerale, paroxetina).
In una sindrome radicolare, viene visualizzato il trattamento stazionario. È una possibile introduzione locale di glucocorticoidi, trattamento contro edema, uso della trazione. Nel trattamento di osteocondrosi, fisioterapia, massaggio della zona riflessa, massaggio, esercizi di fisioterapia sono diffusi. L'uso della terapia manuale richiede una chiara conformità con la tecnologia dell'implementazione e un'assistenza speciale nel trattamento dell'osteocondosi della colonna cervicale.
Le operazioni della colonna vertebrale sono visualizzate principalmente con una compressione significativa del midollo spinale. È rimuovere l'ernia del disco intervertebrale e la decompressione del canale vertebrale. È possibile eseguire una microdiscomia, la conferenza laser del disco rigido, la sostituzione del disco su disco attraverso un impianto e la stabilizzazione del segmento della colonna vertebrale.